Supradesnivel del segmento ST en derivación aVR en el síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST. revisión de la literatura a propósito de un caso / ST segment elevation in aVR derivation in acute coronary syndrome with persistent elevation of ST segment. literature review following a case

Durante los últimos años, se ha observado la asociación del supradesnivel de ST en la derivación aVR con el compromiso de la arteria descendente anterior (DA), tronco coronario izquierdo (TCI) y coronaria derecha (CD), en el contexto de un infarto de miocardio agudo con segmento ST elevado (IMA-STE). Por medio del electrocardiograma se puede predecir con una probabilidad del 80% el compromiso de TCI frente a DA, cuando la relación aVR sobre V1 es mayor a la unidad. Asimismo, la presencia de un supradesnivel en aVR se asocia a mayor mortalidad a los 30 dias en IMA-STE de cara anterior e inferior. Por lo expuesto previamente, se recalca la importancia del análisis de la elevación del ST en aVR en un IMA-STE de cara anterior puesto que predice compromiso de gran territorio vascular y empeora el pronóstico del paciente.

During last years an association between elevation of the ST segment in the aVR derivation with the affection of the anterior descending coronary artery (ADCA), left coronary artery trunk (LCT) and right coronary artery (RCA) in the context of acute myocardial infarction with elevated ST segment (AMI-ESS) has been observed. The electrocardiogram may predict with 80% accuracy the affection of the LCT versus ADCA when the relation of aVR over V1 in higher than 1. Moreover, an elevation of the ST segment in aVR is associated with higher 30- day mortality in patients with AMI-ESS of the anterior and inferior side. Therefore, we emphasize the importance of analyzing the elevation of the ST segment in aVR in patients with AMI-ESS of the anterior side as it predicts extensive vascular affection and worsens prognosis.

Transtornos cardiovasculares en pacientes con cólera / Cardiovascular disorders in cholera patients

Se realizó un estudio analítico en pacientes con cólera, con deshidratación moderada y severa en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati M. (Diciembre 92-Marzo 93), buscando relacionar los niveles de potasio sérico y las alteraciones cardiovasculares. De 54 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión se encontró deshidratación moderada en el 56 por ciento y severa en el 44 por ciento; de éstos, 6 tuvieron shok hipovolémico. Los signos clínicos más relevantes fueron: Hipotensión arterial (PA sistól nes séricas de potasio en la mayoría (55 por ciento) estuvieron en límites normales y sólo en 15 por ciento se halló hipokalemia no encontrándose relación significativa con la severidad de la deshidratación y los trastornos cardiacos. Taquicardia sinusal fue el hallasgo electrocardiográfico mas frecuente, además de aplanamiento e inversión de la onda T, presencia de onda U, arritmia supraventricular; siendo la fibrilación auricular con respuesta ventricular elevada la de mayor presentación. Podemos concluir que los niveles séricos de potasio no se correlacionan directamente con las alteraciones cardiovasculares y electrocardiográficas.